顎関節症治療
顎関節症治療

顎関節症(がくかんせつしょう)とは、顎の関節やその周囲の筋肉(咀嚼筋)に何らかの異常が生じ、口を開閉するときの痛みや雑音、口が開きにくいといった症状をきたす疾患の総称です。日常的に「顎がカクカク鳴る」「口を大きく開けると痛い」「朝起きると顎がだるい」といった症状に悩んでいる方は少なくなく、近年では幅広い年代にみられる症状となっています。
顎関節は左右に一つずつあり、頭蓋骨のくぼみ(下顎窩)と下顎骨の突起(下顎頭)の間に関節円板(かんせつえんばん)と呼ばれるクッションが介在することで、スムーズな開閉口を可能にしています。この関節円板の位置がずれたり、関節まわりの筋肉が過緊張状態になったりすることで、様々な顎関節症の症状が現れます。当院では問診・触診・画像検査などを組み合わせて症状の原因を丁寧に調べ、患者様一人ひとりの状態に合わせた治療をご提案しています。「顎のことで悩んでいるが、どこに相談すればよいかわからない」という方も、どうぞお気軽にご来院ください。
顎関節症の原因は一つではなく、複数の要因が重なって発症することが多いとされています。代表的な要因には以下のものがあります。
上下の歯の噛み合わせが正しくない場合、顎の関節や筋肉に偏った負担がかかり続けることがあります。歯の欠損を放置したり、合っていない詰め物・かぶせ物があったりすることも噛み合わせの乱れにつながります。
就寝中の歯ぎしり(ブラキシズム)や日中の強い食いしばりは、顎の関節や咀嚼筋に大きな負荷をかけます。本人が気づかないうちに習慣化していることも多く、顎関節症の誘発・悪化に関与することがあります。
精神的なストレスや緊張が高まると、無意識のうちに歯を食いしばったり、顎や首まわりの筋肉を緊張させたりすることがあります。現代社会において、こうした心理的要因が顎関節症に関与するケースは少なくありません。
長時間のデスクワークやスマートフォンの使用による前傾姿勢は、首や肩の筋肉の緊張を招き、顎関節周囲の筋肉にも影響を与えることがあります。頬杖をつく、うつぶせで寝るなどの習慣も顎に偏った力をかける原因となりえます。
交通事故や転倒などで顎や顔面に強い衝撃を受けた場合、関節円板や顎関節の構造に影響が出ることがあります。
顎関節症は日本顎関節学会の分類によって、原因や病態ごとにいくつかの型に分けられています。
顎を動かす筋肉(咀嚼筋)に痛みや疲労感が生じるタイプです。広い意味での顎関節症として最も多くみられます。口を開けようとすると顎まわりや頬・こめかみ付近が痛む、といった症状が現れます。
顎関節内のクッションである関節円板の位置がずれることで起こるタイプです。「カクカク」「ポキポキ」といった関節音が生じやすく、口の開閉時に引っかかり感を伴うことがあります。
関節包炎や滑膜炎、あるいは骨の変形・変性が生じるタイプです。強い痛みを伴ったり、口が開きにくくなったりする症状が現れます。
当院ではまず問診で症状の経緯や生活習慣、ストレス状況などを詳しくうかがいます。続いて、顎まわりの筋肉・関節の触診を行い、開口量の測定や関節音の確認をします。必要に応じてレントゲン撮影や歯科用CT撮影を行い、顎骨・関節の状態を画像で確認します。これらの情報を総合して診断し、治療方針をご説明します。
顎関節症の治療は、症状の程度や原因によって異なります。多くの場合、外科的処置を行わない保存的な治療を組み合わせて対応します。顎関節治療で大事になるのは、マウスピースやナイトガードをお渡しして「寝る時に装着してください」で終わりにならないようにすることです。マウスピースやナイトガードを夜寝る時に装着しただけで、顎関節症の症状が落ち着くことは少ないです。
日中起きている時間の、無意識下の食いしばりによる顎関節への負担がかなり大きいと考えられています。その食いしばりの原因を突き止めてそこへの治療の介入が鍵となります。ただナイトガードを渡されて終わりの治療にならないように、北砂こもれび歯科では丁寧な診察・診断を行います。
顎関節症治療において広く用いられる方法で、スプリント(マウスピース)と呼ばれる装置を上顎または下顎の歯に装着します。スプリントは歯ぎしりや食いしばりによる顎への過負荷を和らげ、顎関節や咀嚼筋の安静を促します。就寝中に装着することが多く、症状の緩和や咬合位の安定に役立てることができます。患者様の顎の形態に合わせてオーダーメイドで作製します。
顎関節症の症状には、日常生活の習慣が大きく関わっていることがあります。頬杖・うつぶせ寝・長時間の食いしばりなど顎への負担となる習慣を見直していただくよう、具体的なアドバイスをお伝えします。また、硬いものを避ける食事の工夫や、顎まわりの筋肉をほぐすセルフケアについてもご説明します。
痛みや炎症が強い場合には、消炎鎮痛薬や筋弛緩薬などを処方することがあります。症状の程度に応じて短期間使用します。
顎まわりの筋肉の緊張を和らげるためのストレッチや、顎関節の可動域を改善するための運動を指導します。自宅でも継続して行えるよう、わかりやすくご説明します。
噛み合わせの不調和が原因の一つとして考えられる場合には、必要に応じて歯の調整や補綴治療を行い、顎への負担を軽減します。ただし、顎関節症の治療としての咬合調整は慎重に行う必要があり、症状の安定を確認しながら進めていきます。
保険診療
| スプリント(マウスピース)作製 | 3,000円(税込) |
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