歯科口腔外科

口の中や顎・顔周りには、さまざまな疾患が生じることがあります。口腔外科は、口腔（口の中）・顎（あご）・顔面およびその周辺組織に生じる疾患を幅広く診療する分野です。歯が原因のトラブルから外傷・腫瘍・先天性疾患まで、多岐にわたる疾患に対応しています。当院では、口腔外科領域のご相談に対応しています。「どこに相談すればいいかわからない」という症状でも、まずはお気軽にご相談ください。

口腔外科が対象とする疾患・症状

口腔外科では、以下のような幅広い疾患・症状に対応しています。

• 親知らず（第3大臼歯）の痛み・腫れ・抜歯
• 顎関節症（口が開かない・顎の音・顎の痛み）
• 口腔粘膜疾患（口内炎・白板症・扁平苔癬など）
• 口腔腫瘍（良性・悪性）
• 外傷（歯の破折・脱臼・顎骨骨折・口腔内裂傷）
• 顎変形症（外科的矯正が必要な顎の形態異常）
• 唾液腺疾患（唾液腺の腫れ・痛み・唾石など）
• 先天性異常（口唇裂・口蓋裂など）
• 埋伏歯・歯根嚢胞の処置
• 全身疾患を持つ方の抜歯管理

親知らずについて

親知らずとは

親知らず（第3大臼歯）は、奥歯の最も奥に位置する永久歯で、一般的に10代後半から20代前半に生えてくることが多い歯です。ただし、生える時期・本数・向きには個人差があり、4本すべてが生える方・1本も生えない方・途中で止まる方など様々です。親知らずは、現代人では顎が小さくなり十分なスペースがないため、斜めや横向きに生えたり、歯ぐきの中に埋まったままになること（埋伏歯）もよくみられます。

抜歯が必要になるケース

親知らずがあっても、正しく生えていてむし歯もなく、かみ合わせへの影響もない場合は、必ずしも抜歯が必要というわけではありません。定期的に経過を確認しながら様子を見ることも選択肢のひとつです。一方、以下のような場合には抜歯を検討することが多くなります。

• 繰り返す歯ぐきの腫れや痛み（智歯周囲炎）
• 親知らずや手前の歯にむし歯が生じている
• 歯並びや咬合に悪影響を及ぼしている
• 隣接する歯を傷つけている
• 嚢胞（のうほう）が形成されている
• 矯正治療の妨げになっている

親知らずの抜歯の安全管理

親知らずの抜歯は、レントゲン撮影（必要に応じてCT撮影）によって歯の向き・深さ・周辺の神経・血管の位置を事前に確認したうえで行います。特に下顎の親知らずは、下顎管（神経・血管が通る管）と近接していることがあるため、安全のための精密な診査が重要です。抜歯は基本的に局所麻酔下で行われます。術前・術後の注意事項について丁寧にご説明します。状態によっては、専門の医療機関へご紹介する場合もあります。

顎関節症について

顎関節症とは

顎関節症とは、顎の関節（顎関節）とその周囲の筋肉（咀嚼筋）に生じる疾患の総称です。以下のような症状が代表的です。

• 口を開けると痛みがある
• 口が大きく開かない（開口障害）
• 顎を動かすとカクカク・ポキポキと音がする
• 顎まわりの疲労感・張り感

また、顎関節症は頭痛・肩こり・耳の詰まった感じ・顔面のしびれなど、一見歯科とは関係なさそうな症状を伴うこともあります。

顎関節症の原因

顎関節症の原因はひとつではなく、複数の要因が重なって生じることが多いとされています。

• 歯ぎしり・食いしばり（ブラキシズム）
• 咬み合わせの問題
• 姿勢の悪さ・頬杖をつく習慣
• ストレスなどの精神的要因
• 顎関節の形態的な問題

顎関節症の主な治療

顎関節症の治療は、症状や原因に合わせて選択します。多くの場合、以下のような保存的な治療から始めます。

重度の場合は専門機関と連携して対応することがあります。

口腔粘膜疾患について

口の中の粘膜（舌・頬・口蓋・口底・唇・歯ぐきなど）に生じる炎症・腫瘍・アレルギー症状などを口腔粘膜疾患といいます。

よくある口腔粘膜疾患

2週間以上治らない口内炎や、見た目が変わったと感じる粘膜の変化は、悪性病変のサインである可能性もあります。自己判断せずに歯科でご確認ください。

口腔腫瘍（良性・悪性）について

口腔内には良性腫瘍と悪性腫瘍（口腔がん）が生じることがあります。

口腔がんの早期発見のために

以下のような症状が2週間以上続く場合は、早めにご受診ください。

• 治りにくい口内炎や出血しやすい潰瘍がある
• 口腔内に硬いしこりや盛り上がりがある
• 粘膜の色が変わっている（白・赤・暗紫色など）
• 顎の下や首のリンパ節が腫れている
• 飲み込みにくさや、口が開きにくい状態が続く

外傷への対応

交通事故・スポーツ・転倒などにより、口腔・顎・顔面に外傷を負うことがあります。

外傷後は見た目には軽症に見えても、内部に問題が生じている場合があります。自己判断せずに受診されることをおすすめします。

顎変形症について

上顎・下顎の形態や大きさ・位置の異常によって、顔貌や咬み合わせに問題が生じている状態です。通常の矯正歯科治療のみでは対応が難しいケースでは、外科的な矯正手術（顎矯正手術）が選択肢になることがあります。治療は矯正歯科と口腔外科の連携によって進めることが一般的です。治療期間・費用・リスクについては、担当医から詳しくご説明します。

全身疾患がある方の抜歯について

血液疾患・抗凝固薬の服用・骨粗鬆症治療薬（ビスホスホネート製剤）の使用・ステロイド内服・免疫抑制剤の使用など、全身疾患や服薬状況によっては、抜歯に際して特別な管理が必要になることがあります。当院では、患者様の全身状態を確認したうえで、可能な範囲で安全に対応します。かかりつけの内科・外科などと連携が必要な場合は、適切にご紹介・ご相談します。お薬手帳や現在服用している薬の情報をご持参いただけると、スムーズに対応できます。

お気軽にご相談ください

口の中や顎まわりの症状は、日常生活への影響が大きい一方で、「歯科に行けばいいのか」「どこに相談すればいいかわからない」と迷われる方も多くいらっしゃいます。些細なことでも、お気にかかる症状があればお気軽にご来院・ご相談ください。必要に応じて適切な医療機関への紹介状を発行することも可能です。